Perché Fumare Dopo Chirurgia È Pericoloso: Rischi Guarigione e Complicanze

Fumare — sigarette, sigari, vape, o cannabis — dopo qualsiasi procedura chirurgica è fortemente controindicato. I meccanismi fisiologici sono ben documentati:

1. Guarigione ferita compromessa — Nicotina causa vasocostrizione; monossido carbonio sposta ossigeno. Risultato: ipossia tissutale, sintesi collagene ritardata, tassi più alti deiscenza e infezione.
2. Compromissione respiratoria — Irritazione vie aeree innesca tosse, stressando incisioni (specialmente toraciche/addominali) e aumentando dolore.
3. Interferenza farmacocinetica — Fumo tabacco induce CYP1A2, alterando metabolismo numerosi farmaci peri-operatori (es. teofillina, clozapina, oppioidi).
4. Consegna ossigeno ridotta — Elevazione carbossiemoglobina diminuisce capacità trasporto ossigeno, critica per riparazione tissutale.
5. Percezione dolore alterata — Nicotina modula recettori nicotinici, potenzialmente riducendo efficacia oppioidi e aumentando punteggi dolore riportati.
6. Soppressione immunitaria — Funzione neutrofili e segnalazione citochine compromesse ritardano clearance infezione.

Linea guida: Astieniti da tutti prodotti nicotina/tabacco per minimo 4-6 settimane pre- e post-operatorio (più lungo per fusione/ricostruzione). Discuti supporto cessazione (vareniclina, bupropione, NRT, counseling) con tua équipe chirurgica prima della data procedura.