Smettere di fumare a 3 pacchetti/giorno: strategie evidence-based
Dipendenza ad alta intensità richiede approccio strutturato
Forte fumatori (≥30 sigarette/giorno) hanno maggiore dipendenza nicotinica (FTND ≥7) e beneficiano maggiormente da farmacoterapia combinata + supporto comportamentale.
Piano passo-passo
- Fissare data smettere entro 2 settimane.
- Iniziare farmaco prima del quit day:
- Vareniclina 1 mg 2v/die (iniziare 1 settimana prima) – monoterapia più efficace.
- Bupropione SR 150 mg 2v/die (iniziare 1 settimana prima).
- NRT combinata: cerotto (21 mg/24h) + rapida azione (gomma/lozenge/inalatore) per craving improvvisi.
- Counseling comportamentale – 4+ sessioni (individuale/gruppo/quitline) raddoppia successo.
- Rimuovere stimoli – Eliminare sigarette, accendini, posacenere; pulire auto/casa.
- Gestire trigger – Alcol, caffè, stress, fumatori sociali → pianificare alternative.
- Prepararsi all'astinenza – Picco giorni 2-3; usare "4 D": Differire, Respirare profondamente, Bere acqua, Fare altro.
- Prevenire ricaduta – Identificare situazioni ad alto rischio; avere schede coping; considerare vareniclina estesa (24 settimane).
Considerazioni speciali
- Malattie cardiovascolari: NRT sicura; vareniclina/bupropione cautela.
- Gravidanza: comportamentale prima; NRT se necessario (gomma/lozenge < cerotto).
- Salute mentale: coordinare con psichiatra; monitorare umore.
Il successo è raggiungibile. Ogni tentativo costruisce abilità. Usare tutti gli strumenti evidence-based simultaneamente.