Fumo e danno respiratorio: BPCO, tumore polmone, rischio infezioni, effetti cardiovascolari

Danni respiratori completi da fumo sigaretta

1. Danno strutturale polmone

• Enfisema: distruzione pareti alveolari → ↓ superficie, perdita richiamo elastico → intrappolamento aria.
• Bronchite cronica: ipertrofia/iperplasia ghiandole muco → tosse produttiva cronica ≥3 mesi/anno ×2 anni.
• Insieme = BPCO (limitazione flusso aereo irreversibile).

2. Compromissione funzionale

• ↓ Elasticità polmone, ↓ capacità diffusione (DLCO).
• ↑ Resistenza vie aeree, ↑ lavoro respirazione.
• ↓ Tolleranza esercizio, soglia ventilatoria precoce.

3. Muco e infezioni

• Paralisi/distruzione cilia → clearance compromesso.
• Iperplasia cellule caliciformi → ipersecrezione muco.
• ↑ Frequenza/gravità bronchiti, polmoniti, influenza, TB.

4. Esacerbazione asma

Fumo = trigger + peggiora controllo; riduce responsività corticosteroidi.

5. Tumore polmone

• Causa #1 (80–90% casi). Cancerogeni (IPA, nitrosammine, arsenico) → addotti DNA, mutazioni (TP53, KRAS, EGFR).
• Sinergia con radon, amianto, esposizioni occupazionali.

6. Complicanze cardiovascolari

• Disfunzione endoteliale, aterosclerosi accelerata, trombosi.
• IM, ictus, PAD, aneurisma aortico.
• Ipossiemia da BPCO → ipertensione polmonare → sforzo cuore destro.

7. Benefici cessazione

• Entro 20 min: FC/PA scendono.
• 12 h: CO normale.
• 2–12 sett: circolazione, funzione polmonare migliorano.
• 1 anno: rischio CHD ½ fumatore.
• 10 anni: rischio tumore polmone ½ fumatore.
• 15 anni: rischio CHD = mai-fumatore.

Smettere a qualsiasi età aggiunge anni vita. Consulenza + farmacoterapia (NRT, vareniclina, bupropione) triplica successo.