Fisiologia dell'Erezione: Meccanismi Neurali, Vascolari e Ormonali
L'erezione peniena è un evento neurovascolare coordinato — non meramente un riflesso idraulico.
- Stimoli centrali/psicogeni (visivi, tattili, fantasia) → attivazione ipotalamica e limbica.
- Deflusso parasimpatico (S2-S4) → nervi pelvici rilasciano ossido nitrico (NO) e acetilcolina.
- NO → guanilato ciclasi → cGMP ↑ → rilassamento muscolo liscio nei corpi cavernosi.
- Dilatazione arteriosa (arterie elicine) → rapido afflusso ematico → espansione sinusoidi.
- Occlusione venosa: Sinusoidi espansi comprimono plesso venoso sottotunicale contro tunica albuginea, intrappolando sangue.
- Risultato: Pene rigido, eretto, adatto a penetrazione.
Detumescenza
Tono simpatico (stress, paura, eiaculazione) rilascia noradrenalina → vasocostrizione α-adrenergica → deflusso venoso riprende → erezione cede.
Eziologie Disfunzione Erettile (DE)
- Vascolare: Aterosclerosi, ipertensione, diabete — afflusso compromesso o fuga venosa.
- Neurogena: Lesione midollo spinale, sclerosi multipla, chirurgia pelvica, neuropatia diabetica.
- Ormonale: Basso testosterone, iperprolattinemia, disturbi tiroidei.
- Psicogena: Ansia da prestazione, depressione, stress relazionale.
- Iatrogena: Farmaci (SSRI, beta-bloccanti, inibitori 5-α reduttasi).
Terapia Farmacologica
Inibitori PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) potenziano via NO/cGMP inibendo degradazione cGMP. Richiedono vie neurali e vascolari intatte per funzionare.
Comprendere la fisiologia guida diagnosi mirata e trattamento della DE.