Eritropenia e Anemia: cause, sintomi e approccio terapeutico
Definizioni
- Eritropenia: Conteggio globuli rossi (RBC) ridotto
- Anemia: Emoglobina (Hb) o ematocrito (Hct) ridotti → ↓ capacità trasporto O₂
- Spesso coesistono ma non sinonimi (es. anemia microcitica: RBC normale, Hb basso)
Manifestazioni Cliniche
Affaticamento, dispnea da sforzo, pallore, tachicardia, vertigini, angina, rallentamento cognitivo — severità correlata con calo Hb e acutezza.
Categorie Eziologiche Maggiori
- Perdita sangue (acuta/cronica GI, mestruale, trauma)
- Produzione diminuita: Carenza ferro/B12/folato; insufficienza midollo (aplastica, MDS); MRC (basso EPO); endocrino (ipotiroidismo); infiltrazione (leucemia, metastasi)
- Distruzione aumentata (emolisi): Immunitaria, meccanica, enzimatica, emoglobinopatie
- Effetti farmaci/tossine
Workup Diagnostico
Emocromo + indici (MCV, RDW), reticolociti, striscio periferico, sideremia, B12/folato, LDH/aptoglobina/bilirubina, Coombs, funzionalità renale/tiroidea, ± biopsia midollo.
Principio Trattamento
Target causa sottostante (reintegrare nutrienti, fermare sanguinamento, trattare malattia, immunosopprimere per AIHA, ESA per MRC, trasfondere per anemia sintomatica/severa).