Test ALT (Alanina Aminotransferasi): valutazione funzione epatica

ALT è un enzima epatocellulare. L'elevazione sierica indica danno epatocitario.

Range riferimento

• Adulti: ~7–56 U/L (varia per lab).
• Maschi leggermente più alti delle femmine.

Cause ALT elevata

• Epatite: Virale (A, B, C, E), autoimmune, farmaco-indotta (DILI).
• Malattia epatica alcol-correlata: AST:ALT spesso >2:1.
• NAFLD/NASH: Causa più comune elevazione lieve in paesi sviluppati.
• Cirrosi: ALT può essere normale o lievemente elevata (burned-out).
• Carcinoma epatocellulare.
• Farmaci/Tossine: Statine, antibiotici, anticonvulsivanti, erbe, sovradosaggio paracetamolo.
• Extraepatiche: Celiachia, malattia tiroidea, lesione muscolare (AST anche ↑), emolisi.

Interpretazione

• ALT > AST: Suggerisce virale, NAFLD, autoimmune.
• AST > ALT: Suggerisce alcolica, cirrotica, extraepatica.
• Magnitudine: >1000 U/L → epatite acuta, ischemia, tossina; 300–1000 → epatite cronica, DILI; <300 → NAFLD, cronico lieve.

Iter diagnostico

• Ripetere test, AST, ALP, bilirubina, albumina, INR, sierologie virali, studi ferro, imaging (US), FibroScan/biopsia se indicato.

Elevazione ALT isolata lieve è comune; contesto clinico determina significato.