Erisipela: Sintomi, Cause, Diagnosi e Guida al Trattamento

Definizione

L'erisipela è un'infezione acuta, diffusa, del derma superiore e dei linfatici superficiali, causata più comunemente da Streptococcus pyogenes (Streptococco Gruppo A). Si differenzia dalla cellulite per il suo bordo netto, rilevato e il coinvolgimento linfatico.

Caratteristiche Cliniche

• Placca rosso vivo, ben delimitata, indurita, lucida, con margine avanzante.
• Calore, dolore ed edema marcati.
• Possono svilupparsi vescicole, bolle o petecchie.
• Sedi comuni: arti inferiori (80%), viso (classica distribuzione "a farfalla").
• Sistemici: febbre, brividi, malessere, leucocitosi.

Fattori di Rischio

• Ostruzione linfatica (post-mastectomia, filariosi)
• Insufficienza venosa, edema
• Diabete, immunosoppressione
• Rotte cutanee (tinea pedis, ulcere, trauma)
• Età >60

Diagnosi

Clinica. Emocolture se febbrile/settetico. Biopsia cutanea raramente necessaria. Differenziare da cellulite (più profonda, margini indistinti), TVP, fascite necrotizzante (dolore sproporzionato, crepitio, progressione rapida).

Trattamento

Lieve-Moderato (Orale)

• Penicillina VK 500 mg QID × 7–10 giorni
• Cefalexina 500 mg QID (se allergia penicillina non anafilattica)
• Clindamicina o doxiciclina per vera allergia alla penicillina

Severo / Sistemico (EV)

• Penicillina G 2–4 milioni UI EV q4h
• Ceftriaxone 1–2 g EV die
• Vancomicina se MRSA sospetto

Adiuvanti

• Elevazione, compressione (se insufficienza venosa)
• Trattare porta d'ingresso (tinea, cura ferita)
• Casi ricorrenti: considerare profilassi penicillina

Prevenzione

Igiene cutanea, trattamento tempestivo tinea pedis, compressione per edema, controllo glicemico.