Salute e malattia
Oregon Health Plan (OHP) fornisce servizi sanitari gratis o a basso costo a molti residenti Oregon con reddito limitato che non qualificano per Medicaid tradizionale. Pochi medici accettano OHP. Servizi ambulatoriali: generici, vista, salute mentale. Diversi piani OHP. Alcuni richiedono copay, ma regole base valgono per tutte le divisioni OHP.
Devi qualificarti. Standard: bambino, anziano, cieco, disabile, incinta, bisognoso. Lista riserva per chi non incontra standard: funziona come lotteria; ~ogni trimestre estrazione 20.000 nomi che possono richiedere assistenza. Ma essere in lista NON garantisce assistenza OHP.
Provider OHP devono visitare/curare: donne incinte, <19 anni, disabili in strutture che accettano pagamenti da ≥1 divisioni OHP. Statuti federali/Oregon richiedono provider indicare servizio fornito e moduli firmati da provider. Garantisce fatturazione/accettazione pagamenti OHP solo per servizi indicati. Provider non possono alterare servizi per requisiti pagamento OHP o offrire servizi non coperti senza conoscenza paziente. Provider + staff/struttura devono conformarsi a HIPAA 1996.
Ospedali OHP devono farsi carico anche medicalmente bisognosi. Emergenza: pazienti senza assicurazione nota possono essere visti. Se paziente respinto altra assicurazione, qualifiche OHP al momento servizi o retroattivamente dopo. Se non incontra criteri standard dopo domanda, ospedali non possono fatturare divisioni OHP per regole standard. In circostanze speciali, autorizzazione limitata possibile.
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