Codice CPT 99396: Rivalutazione medicina preventiva periodica (paziente noto, 40–64 anni)
CPT 99396 descrive: Rivalutazione e gestione completa periodica di medicina preventiva di un individuo includendo anamnesi ed esame appropriati per età e sesso, counseling/guida anticipatoria/interventi riduzione fattori rischio, e prescrizione esami laboratorio/diagnostici; paziente noto; 40–64 anni.
Correzione
La descrizione di origine ("Visita Pronto Soccorso...") è errata. 99396 è un codice di medicina preventiva per pazienti noti 40–64 anni in setting ambulatoriale/office. Codici PS sono 99281–99285.
Componenti chiave
- Anamnesi: Anamnesi intervallo (cambiamenti dall'ultima visita preventiva), aggiornamento familiare/sociale/psicosociale, revisione farmaci, stato immunizzazioni.
- Esame: Appropriato per età/sesso (seno, pelvico, prostatico, testicolare, cute, neuro, CV, ecc.).
- Counseling: Rischio cardiovascolare, screening oncologici (colorettale, seno, cervice, prostata, polmone), osteoporosi, prevenzione cadute, salute cognitiva, direttive anticipate.
- Screening prescritti: Lipidi, glicemia/HbA1c, colorettale (colonscopia/FIT), mammografia, DEXA, PSA (decisione condivisa), funzionalità epatica, renale.
- Immunizzazioni: Influenza, Tdap/Td, zoster (Shingrix), pneumococcico (PCV20/PPSV23), COVID-19, Ep B (se indicato).
Regole fatturazione
- Visita benessere annuale (Medicare G0438/G0439) è distinta; 99396 è codice preventivo assicurazioni commerciali/private.
- Nessun copay per piani ACA-compliant.
- Non fatturare con E/M orientato al problema (99211–99215) a meno che problema separato affrontato (modificatore 25).
- ICD-10: Z00.00 (normale) o Z00.01 (reperti anomali).
Codici preventivi per età
- 99391: <1 anno (noto)
- 99392: 1–4 anni
- 99393: 5–11 anni
- 99394: 12–17 anni
- 99395: 18–39 anni
- 99396: 40–64 anni (questo codice)
- 99397: ≥65 anni