Metastasi Spinale: Capire Diffusione Cancro alla Colonna
Depositi metastatici spinali sono tumori cancerosi che si sono diffusi da sito primario a corpi vertebrali via circolazione sanguigna (plesso Batson) o sistema linfatico. La colonna è il terzo sito più comune per malattia metastatica (dopo polmone e fegato).
Cancri Primari Comuni che Metastatizzano a Colonna
- Cancro mammella
- Cancro polmone
- Cancro prostata
- Cancro rene (cellule renali)
- Cancro tiroide
- Mieloma multiplo (cancro midollo osseo primario)
- Linfoma
- Melanoma
Localizzazioni Spinali Comuni
- Toracica (schiena media): ~70% — canale stretto, alto rischio compressione midollo
- Lombare (bassa schiena): ~20%
- Cervicale (collo): ~10%
Complicazioni
- Dolore osseo: Distruzione vertebrale, microfratture, stiramento periosteo — spesso peggio notturno, non alleviato da riposo.
- Compressione midollo spinale (SCC): Emergenza neurologica — intorpidimento, debolezza, paralisi, incontinenza sfinterica. Richiede steroidi immediati + radioterapia/chirurgia.
- Instabilità spinale: Rischio frattura patologica, deformità cifotica.
- Deficit neurologici: Radicolopatia, mielopatia, perdita sensoriale.
- Impatto qualità vita: Dolore cronico, disabilità, distress emotivo.
Trattamento
Multidisciplinare: radioterapia (controllo dolore, controllo locale), terapia sistemica (chemo, ormonale, mirata, immunoterapia), chirurgia (decompressione, stabilizzazione), vertebroplastica/cifoplastica, gestione dolore. Approccio dipende da cancro primario, estensione, stabilità spinale, neurologia, performance status, obiettivi paziente.