Chemioterapia e radioterapia: maggiori effetti collaterali e principi di gestione

Entrambe le modalità colpiscono cellule a rapida divisione, causando tossicità on-target in tessuti normali. Comprendere gli effetti collaterali comuni permette gestione proattiva.

Chemioterapia: Tossicità sistemiche

Sistema d'organo	Effetti chiave	Monitoraggio/Mitigazione
Ematologico	Neutropenia, anemia, trombocitopenia	Emocromo q ciclo; G-CSF per rischio neutropenia febbrile
GI	Nausea/vomito (acuto/differito), mucosite, diarrea	Profilassi 5-HT3/NK1/desametasone; cura orale
Dermatologico	Alopecia, sindrome mano-piede, rash, cambiamenti unghie	Cooling cuoio capelluto (alopecia); creme urea (HFS)
Renale	Tossicità tubulare (cisplatino), cistite emorragica (ciclofosfamide)	Idratazione, mesna, aggiustamento dose
Epatico	Ostruzione sinusoidale, steatoepatite	Monitoraggio enzimi epatici
Cardiaco	Cardiomiopatia antracicline, ischemia 5-FU	Echo/MUGA baseline/seriale; desrazoxano
Polmonare	Pneumonite/fibrosi bleomicina	Test funzionalità polmonare; evitare O2 alto
Neurologico	Neuropatia periferica (platini, taxani, vinca)	Riduzione dose; duloxetina per CIPN
Riproduttivo	Insufficienza gonadica, infertilità	Consulenza preservazione fertilità pre-trattamento
Malignità secondaria	AML/MDS (alchilanti, inibitori topo II), tumori solidi	Screening survivorship long-term

Radioterapia: Tossicità locali/regionali

Sede	Acuta	Tardiva
Cute	Eritema, desquamazione	Fibrosi, teleangectasia, cambiamento pigmento
Mucose	Mucosite, disfagia, proctite	Stenosi, fistola, atrofia
Organo-specifico	Pneumonite (polmone), cistite (vescica), enterite (intestino)	Fibrosi, cancro secondario, danno vascolare
Sistemico	Affaticamento (universale)	—

Principi condivisi

• Valutazione baseline pre-trattamento (funzione organi, fertilità, psicosociale).
• Cura supportiva multidisciplinare (palliativa, nutrizione, riabilitazione, psico-oncologia).
• Piani cura survivorship documentando esposizioni e programmi sorveglianza.

Rischio individuale varia per regime, dose, volume, età, comorbidità, genetica. Team oncologici personalizzano profilassi e sorveglianza.