Ustioni da radiazioni (dermatite da radiazioni): gradi, sintomi, trattamento e strategie di prevenzione

La dermatite da radiazioni è un effetto acuto comune della radioterapia a fasci esterni, gradata per severità (CTCAE).

Grading e presentazione

Grado	Descrizione	Guarigione tipica
1	Eritema lieve, desquamazione secca, disagio lieve	Giorni–settimane
2	Eritema moderato, desquamazione umida a chiazze (pieghe), edema	2–4 settimane
3	Desquamazione umida confluente, edema da fovea, >1,5 cm diametro	Settimane–mesi
4	Ulcerazione, emorragia, necrosi; pericolosa per la vita	Richiede intervento chirurgico

Sintomi

Rossore, calore, prurito, bruciore, tenerezza, desquamazione, bolle, essudazione, cambiamenti pigmentazione, perdita capelli nel campo.

Gestione

• Grado 1–2: Igiene delicata (acqua tiepida, sapone neutro), idratazione (crema acquosa, gel silicone), vestiti cotone larghi, evita sole, steroidi topici (mometasone) se prescritti.
• Grado 3–4: Medicazioni idrocolloide/schiuma/argento, film barriera, controllo dolore (lidocaina topica, analgesici sistemici), antibiotici se infetto, debridement/innesto chirurgico per necrosi.

Prevenzione

• IMRT/VMAT per ridurre dose cute
• Bolus solo quando necessario
• Protocollo cura cute dal giorno 1 (idratazione, no irritanti)
• Monitoraggio settimanale; intervento al grado 2

Ustioni da radiazioni occupazionali/industriali

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