Glioblastoma (GBM): meccanismi di letalità nel tumore cerebrale più aggressivo

Prognosi infausta

Il glioblastoma (astrocitoma OMS grado 4) è quasi universalmente fatale. Sopravvivenza mediana con terapia massimale (chirurgia + radioterapia + temozolomide) è 15-18 mesi.

Meccanismi di morte

1. ↑ Pressione endocranica (PIC): Effetto massa + edema vasogenico → erniazione (uncale, centrale, tonsillare) → compressione tronco encefalico → arresto respiratorio/cardiaco.
2. Distruzione infiltrativa: Diffusione microscopica lungo tratti sostanza bianca → invasione corteccia eloquente → emiparesi, afasia, collasso cognitivo.
3. Edema vasogenico: Rottura barriera emato-encefalica VEGF-mediata → peggiora PIC, crisi epilettiche.
4. Crisi epilettiche: Da focali a bilaterali tonico-cloniche; rischio trauma, status epilepticus.
5. Infezioni: Immunosoppressione (steroidi, chemio, radiazioni) → polmonite, sepsi, infezioni catetere.
6. Cachessia: Catabolismo citochina-dipendente → deperimento profondo, fallimento immunitario.

Integrazione cure palliative

Coinvolgimento precoce cure palliative (alla diagnosi) migliora qualità vita, controllo sintomi, cure concordanti con obiettivi per il tempo rimanente.