Atrofia miofibrillare: cause, conseguenze e contromisure

Definizione

Atrofia miofibrillare è la perdita selettiva di proteine contrattili (actina, miosina) all'interno delle fibre muscolari, riducendo sezione trasversale e generazione forza. Distinta da perdita intera fibra (che avviene in alcune condizioni).

Eziologie

• Disuso / immobilizzazione: ↓ segnalazione meccanica → ↑ via ubiquitina-proteasoma, autofagia.
• Denervazione: Perdita fattori trofici e attività neurale.
• Invecchiamento (sarcopenia): Resistenza anabolica, disfunzione mitocondriale, infiammazione cronica (inflammaging).
• Malnutrizione: Deficit proteico/energetico, insufficienza leucina.
• Malattia cronica: Cachessia cancro, IRC, IC, BPCO (catabolismo citochina-dipendente: TNF-α, IL-6, IFN-γ).
• Eccesso glucocorticoidi: Sindrome Cushing, steroidi esogeni.

Contromisure

• Allenamento resistenza: Tensione meccanica → attivazione mTOR → sintesi proteica. Stimolo più potente.
• Apporto proteico: 1,6-2,2 g/kg/die, ricco leucina (siero, uova, carne).
• Trattare condizione sottostante: Terapia oncologica, ottimizzare gestione IC/IRC/BPCO.
• Agenti anabolici (casi selezionati): Testosterone, SARMs, inibitori miostatina – sperimentali o ristretti.

L'atrofia miofibrillare è reversibile in grado significativo con stimoli meccanici e nutrizionali appropriati, anche negli anziani.