Workup malattia metastatica: stadiazione, esami e perché è importante
"Escludere malattia metastatica" significa testare sistematicamente se un tumore primitivo noto si è diffuso a sedi distanti. Una stadiazione accurata (sistema TNM) determina intento terapeutico (curativo vs. palliativo), prognosi, ed eleggibilità a sperimentazioni.
Workup metastatico standard per modalità
- Imaging sezione trasversale:
- TC torace/addome/pelvi (maggior parte tumori solidi)
- RM encefalo (polmone, seno, melanoma, rene — alto rischio metastasi cerebrali)
- PET-TC (tumori FDG-avidi: linfoma, polmone, seno, melanoma, testa-collo)
- Scintigrafia ossea o NaF-PET (prostata, seno, polmone — metastasi osteoblastiche)
- Marcatori ematici:
- Marcatori tumorali: CEA (colorettale), CA 19-9 (pancreas), PSA (prostata), CA-125 (ovaio), AFP/hCG (cellule germinali), tireoglobulina (tiroide).
- Emocromo, pannello metabolico, LDH, fosfatasi alcalina (funzione organi, turnover osseo).
- Conferma tessutale:
- Biopsia lesione sospetta (guidata da imaging, endoscopica, chirurgica).
- Biopsia linfonodo (sentinella, agoaspirato, tru-cut, escissionale).
- Endoscopia organo-specifica: colonscopia (CRC), broncoscopia (polmone), cistoscopia (vescica), gastroscopia (gastrico).
Approccio personalizzato
Il workup è personalizzato per tipo tumore, sede primitiva, istologia, e scenario clinico. Non ogni test serve per ogni paziente. I tumor board multidisciplinari rivedono imaging e patologia per assegnare stadio e raccomandare terapia.
Sorveglianza continua
Dopo stadiazione iniziale, monitoraggio seriale (imaging, marcatori, esami) rileva recidiva o progressione precocemente, permettendo intervento tempestivo.
Se hai una nuova diagnosi di cancro, chiedi al tuo oncologo: "Quale workup di stadiazione mi serve, e come i risultati cambieranno il mio piano terapeutico?"