Malattia Chagas (Tripanosomiasi Americana): Causa, Trasmissione e Fasi Cliniche

La malattia Chagas è causata dal protozoo Trypanosoma cruzi.

Trasmissione

• Vettore (primaria): Cimici triatomine ("kissing bugs", "assassin bugs") defecano vicino morso; T. cruzi in feci entra via mucosa o graffio.
• Congenita: Madre-feto (5–10% trasmissione).
• Trasfusione sangue / trapianto organo: Screenate in aree endemiche.
• Orale: Cibo/bevanda contaminati (succo açaí, canna da zucchero) — focolai.
• Incidente laboratorio.

Fasi Cliniche

• Acuta (settimane–mesi): Spesso asintomatica; segno Romaña (edema periorbitale unilaterale), febbre, epatosplenomegalia, miocardite (rara, fatale).
• Indeterminata (decenni): Sieropositiva, asintomatica; 30–40% progrediscono.
• Cronica (10–30 anni dopo):
  • Cardiaca (20–30%): cardiomiopatia dilatativa, aritmie, scompenso, tromboembolia, morte improvvisa.
  • Digestiva (10–15%): megaesofago, megacolon.

Diagnosi e Trattamento

• Acuta: parassitologia diretta (striscio sangue, PCR).
• Cronica: sierologia (ELISA, IFA, TESA-blot) — due test richiesti.
• Antiparassitario: benznidazolo o nifurtimox — curativo in acuta/cronica precoce; rallenta progressione cardiomiopatia consolidata.
• Gestione cardiaca: GDMT, dispositivi, trapianto.

Endemica in 21 paesi Latinoamericani; ~6–7 milioni infetti globalmente. USA ha ~300.000 casi (maggiormente importati).