Adenoma Surrenalico: Sintomi, Diagnosi e Opzioni Terapeutiche
Un adenoma surrenalico è un tumore benigno (non canceroso) che origina nella corteccia surrenalica. Le ghiandole surrenali si trovano sopra ciascun rene e producono ormoni che regolano metabolismo, pressione sanguigna, risposta immunitaria e stress.
Sintomi
La maggior parte degli adenomi surrenalici è di piccole dimensioni (sotto i 4 cm) e non funzionante, quindi asintomatica. Quando secernono ormoni in eccesso, possono manifestarsi:
- Ipertensione arteriosa (spesso resistente alla terapia standard)
- Diabete o alterata tolleranza al glucosio
- Aumento di peso, soprattutto obesità centrale
- Debolezza muscolare
- Assottigliamento cutaneo, facile formazione di lividi, strie violacee (sindrome di Cushing)
- Eccessiva peluria (irsutismo) nelle donne
- Irregolarità mestruali o infertilità
Diagnosi
- Workup ormonale: Esami del sangue e urine per cortisolo, aldosterone, androgeni e metanefrine.
- Imaging: TC o RM dell'addome per caratterizzare dimensioni, densità e lateralità.
- Campionamento venoso surrenalico: Occasionalmente usato per lateralizzare l'eccesso ormonale.
Trattamento
- Osservazione: Adenomi piccoli (<4 cm), non funzionanti, con caratteristiche benigne all'imaging possono essere monitorati con controlli periodici di imaging e rivalutazione ormonale.
- Resezione chirurgica (surrenectomia): Indicata per tumori >4 cm, caratteristiche sospette all'imaging, o adenomi secernenti (es. sindrome di Conn, Cushing, feocromocitoma). La surrenectomia laparoscopica è l'approccio standard.
Prognosi e Follow-up
La chirurgia è curativa per gli adenomi funzionanti. La recidiva è rara ma possibile; la sorveglianza a lungo termine può includere test biochimici annuali. Pazienti con malattia bilaterale o sindromi genetiche (es. MEN1, complesso di Carney) richiedono cure multidisciplinari.