Linfoma non-Hodgkin: tipi, cause, sintomi e trattamenti
Il linfoma non-Hodgkin (NHL) è un cancro del sistema linfatico, molto più comune dell'Hodgkin. Esistono ~29-60+ sottotipi (classificazioni WHO/REAL), raggruppati per cellula d'origine (B, T, NK) e cinetica (indolenti vs aggressivi).
Epidemiologia e impatto
- 55.000-70.000 nuovi casi/anno USA.
- In aumento costante dagli anni '70 (cause non chiare).
- ~20.000 decessi/anno, ma sopravvivenza in miglioramento grazie a terapie innovative.
Quadro sintomatologico
Segno d'esordio più frequente
Linfonodi ingrossati indolenti, collo/ascelle/inguine. Consistenza duro-elastica ("gommosa"), scarsa mobilità sui piani profondi.
Altri sintomi
Febbre, sudorazione notturna, calo peso, dolore/gonfiore addominale, dolore toracico, prurito, stanchezza.
Iter diagnostico
- Sospetto clinico + visita.
- Esami sangue/urine per escludere infezioni mimanti.
- Biopsia escissionale linfonodo (gold standard): istologia + immunofenotipo + citogenetica/molecolare → diagnosi certa + sottotipizzazione.
Strategie terapeutiche
La maggior parte dei pazienti richiede terapia combinata multimodale per raggiungere la remissione.
- Chemioterapia + anti-CD20 (Rituximab/Obinutuzumab): R-CHOP (standard DLBCL), R-CVP (follicolare), R-bendamustina (follicolare/mantello), HyperCVAD (Burkitt/linfoblastico), DA-EPOCH (grandi cellule B / HIV-correlato).
- Radioterapia: consolidamento su bulk residuo, stadi limitati indolenti.
- Effetti collaterali: nausea, vomito, alopecia, mielosopruzione, neuropatia, cardiotossicità (antracicline).
- Trapianto autologo cellule staminali: consolidamento in remissione (aggressivi) o recidiva chemiosensibile.
- Forme indolenti asintomatiche: "watch & wait" (sorveglianza attiva) senza trattamento immediato.
Considerazioni pratiche
Linfonodo ingrossato = ansia. Ma la stragrande maggioranza è infettiva/benigna. Linfonodi neoplastici: indolenti, fissi, gommosi. Conoscere i segnali d'allarme permette diagnosi precoce → successo terapeutico.