Diagnosi del linfoma: identificazione dei tumori linfonodali

Il linfoma è qualsiasi tumore del tessuto linfoide. Classificazione binaria: linfoma non-Hodgkin (NHL) e malattia di Hodgkin. In uso comune "linfoma" = NHL (Hodgkin ha nome proprio). Esistono vari metodi di classificazione per NHL; gli oncologi clinici li raggruppano per comportamento biologico atteso. Ecco l'approccio diagnostico per NHL.

Approccio diagnostico per grado istologico

1. NHL a basso grado (indolenti): linfonodi ingrossati alle estremità (periferici). Fegato frequentemente ingrossato; splenomegalia nel 40% dei casi.
2. NHL a grado intermedio e alto (aggressivi): impatto rapido e profondo sul sistema linfatico. Splenomegalia ed epatomegalia quasi costanti.
3. Segni di sottotipi aggressivi specifici:
   • Burkitt: massa addominale voluminosa.
   • Linfoma a cellule B / linfoblastico: massa testicolare o grande massa mediastinica.
   • Anaplastico, angioimmunoblastico, T-cellulare cutaneo: lesioni cutanee.
4. Biopsia escissionale linfonodo (gold standard): asportazione chirurgica intero linfonodo. Diagnosi dipende dall'esame dell'architettura nodale e degli infiltrati linfoidi.
5. Colorazione ematossilina-eosina (H&E) + analisi istologica. NHL produce morfologie molto varie per sottotipo. Si distingue da iperplasia follicolare reattiva perché NHL altera architettura e capsula del linfonodo.

Completamento workup: immunofenotipo (flusso citometrico / immunoistochimica), FISH/NGS per traslocazioni caratteristiche (t(14;18) BCL2, t(8;14) MYC, t(11;14) CCND1, ALK, ecc.), stadiazione PET-CT + midollo.