Elevato Numero di Globuli Rossi (Policitemia): Cause e Rischi

La policitemia/eritrocitosi indica un conteggio dei globuli rossi superiore alla norma. Le cause si dividono in due grandi categorie.

Aumentata Produzione (Primaria o Secondaria)

• Policitemia vera: Neoplasia mieloproliferativa con mutazione JAK2 (tumore del sangue).
• Ipossia cronica: BPCO, apnee notturne, alta quota, cardiopatie congenite → eritropoiesi guidata da EPO.
• Lesioni renali: Cisti, tumori, rene trapiantato → eccessiva produzione di EPO.
• Doping con EPO o terapia con testosterone.

Ridotta Distruzione / Policitemia Relativa

• Splenectomia: Perdita del sequestro degli eritrociti.
• Disidratazione/perdite gastrointestinali: Emoconcentrazione (policitemia relativa).
• Carenza di ferro: Paradossalmente può aumentare il conteggio dei globuli rossi (microcitosi).

Rischi dell'Iperviscosità

• Trombosi: ictus, infarto, TVP, embolia polmonare da flusso rallentato.
• Ipertensione, cefalea, vertigini, colorito rubicondo, prurito (dopo doccia calda).
• Paradosso emorragico (disfunzione piastrinica da iperviscosità).

Valutazione: test JAK2, livelli di EPO, saturazione O₂, imaging addominale, biopsia midollare se indicato. Trattamento: flebotomia, idrossiurea, aspirina, cura della causa sottostante.