Leucemia Mieloide Acuta (AML): Sottotipi, Opzioni Terapeutiche e Remissione

Oltre 12.000 americani/anno con leucemia mieloide acuta (AML, o leucemia mielogena acuta), tumore aggressivo di sangue e midollo. Dal 1980, ↑significativa guarigioni/remissioni durature. Secondo il sottotipo AML, 4 opzioni terapeutiche in 2 fasi.

Fase di Induzione della Remissione

Post-diagnosi, obiettivo: remissione completa. Spesso combinazione citarabina + antraciclina; rischio infezioni/sanguinamenti → 3-5 settimane ospedalizzazione, talvolta 2 cicli. Remissione completa: 75% <50 anni, 50% >50 anni.

Fase di Consolidamento Post-Remissione

Detta anche Intensificazione: farmaci diversi per eliminare cellule AML residue post-remissione. Necessaria perché AML recidiva senza ulteriore terapia. Per alcuni, trapianto cellule staminali sostituisce questa fase.
Terapie in entrambe fasi: chemioterapia, altra farmacoterapia, trapianto cellule staminali, trial clinici.

Chemioterapia

Trattamento primario AML. Per os, EV, liquor cefalorachidiano. Ricovero durante trattamento.

Altra Farmacoterapia

Arsenico triossido e acido all-trans-retinoico (ATRA) da soli o con chemio per sottotipo Leucemia Promielocitica Acuta (APL). APL sensibile ad ATRA → frequenti trasfusioni piastrine/sangue per sanguinamenti. ATRA + chemio (idarubicina/daunorubicina) → altissima probabilità remissione completa.

Trapianto Cellule Staminali

Doppio obiettivo: distruggere cellule tumorali in midollo/sangue/altre sedi; cellule staminali ematopoietiche donatrici → midollo sano (distrutto da chemio/radioterapia con le tumorali).

Trial Clinici

Se leucemia persiste post-trattamento iniziale → recidivante/refrattaria → nuovi farmaci in trial. Processo consenso informato: medico elenca tutte opzioni per far capire differenze vs standard.