Stadiazione Mieloma Multiplo (ISS/R-ISS): fattori prognostici e caratteristiche stadio terminale
Il Sistema di Stadiazione Internazionale (ISS) usa β₂-microglobulina e albumina. L'ISS rivisto (R-ISS) aggiunge LDH e citogenetica (del17p, t(4;14), t(14;16)).
Stadio III (ISS) / Caratteristiche alto rischio R-ISS
- β₂-microglobulina >5.5 mg/L
- Albumina <3.5 g/dL
- LDH elevato
- Citogenetica ad alto rischio
Manifestazioni malattia avanzata / stadio terminale
- Anemia severa (Hb <10 g/dL)
- Insufficienza renale (creatinina >2 mg/dL o dialisi)
- Lesioni ossee litiche, fratture patologiche, compressione midollare
- Ipercalcemia (>11 mg/dL)
- Infezioni ricorrenti (ipogammaglobulinemia)
- Plasmacitomi estrammidollari
Terapie moderne (inibitori proteasoma, IMiDs, anticorpi anti-CD38, CAR-T, bispecifici) hanno drammaticamente migliorato sopravvivenza anche in malattia ad alto rischio. Il trattamento è continuo e personalizzato.