Come Leucemia Colpisce Cervello: Coinvolgimento SNC, Sintomi, Effetti Trattamento

Coinvolgimento SNC Diretto

1. Leucemia SNC (CNSL)

Cellule leucemiche infiltrano meningi, parenchima cerebrale, o nervi cranici. Più comune in LLA (5-10% diagnosi, più alto recidiva) e AML alto rischio. Sintomi: cefalea, nausea/vomito, paralisi nervi cranici, convulsioni, stato mentale alterato, dolore schiena/radicolare.

2. Meningite Leucemica

Cellule maligne in LCR causano infiammazione meningea. Sintomi sovrappongono CNSL; LCR mostra blasti, proteine alte, glucosio basso.

3. Aumento Pressione Intracranica (PIC)

Da ostruzione deflusso LCR (da blasti), emorragia, o effetto massa. Presenta con cefalea, papilledema, vomito, triade Cushing (IP, bradicardia, respiri irregolari).

Effetti Neurologici Trattamento-Correlati

4. Neurotossicità Chemioterapia

• Metotrexate (alto dosaggio): Acuto (simile ictus), subacuto (leucoencefalopatia), cronico (declino cognitivo).
• Citarabina (alto dosaggio): Tossicità cerebellare (atassia, nistagmo).
• Terapia intratecale: Aracnoidite chimica, convulsioni.

5. Radioterapia Cranica

Acuta (affaticamento, nausea), early-delayed (sindrome sonnolenza), tardiva (declino neurocognitivo, deficit endocrini, tumori secondari, necrosi radiazione). Protocolli moderni minimizzano/omettono RT cranica.

Monitoraggio e Gestione

• LP diagnostica a diagnosi e per protocollo.
• Profilassi intratecale (metotrexate, citarabina, idrocortisone) per LLA.
• Sorveglianza neurocognitiva per sopravvissuti.