Trapianto di Cellule Staminali per Leucemia: Un'Opzione Terapeutica
Pazienti leucemici non responsivi a terapie convenzionali possono beneficiare del trapianto di cellule staminali. Leucemia, tumore del sangue: ~44.790 nuovi casi 2009 (National Cancer Institute). Chemio e radio aiutano molti, ma altri necessitano trapianto per ripristinare produzione normale cellule ematiche nel midollo.
Identificazione
- Cellule staminali: si sviluppano in fase embrionale, capacità di differenziarsi in cellule altamente specializzate. Unica rigenerazione → utili per gravi malattie. Trapianto: staminali per "riavviare" midollo a produzione normale. Origine: midollo sano (termine originale "trapianto midollo"). Oggi anche da sangue periferico e cordone ombelicale → "trapianto staminali" termine preferito.
Motivi per il Trapianto
- Chemio/radio distruggono globuli bianchi anomali midollo. Purtroppo possono distruggere anche capacità midollo di produrre globuli rossi/bianchi/piastrine sani. In leucemie aggressive, chemio/radio possono fallire nell'uccidere cellule anomale. Se accade, unica opzione = trapianto staminali. Per efficacia: midollo malfunzionante esistente deve essere distrutto con chemio ad alte dosi.
Tipi di Trapianto
- Allogenico: staminali da donatore stesso tipo tessutale. Spesso parente stretto; se famiglia non compatibile → donatore anonimo da Registro Nazionale Donatori Midollo. Autologo: proprie staminali conservate. Raccolta in remissione, pulizia con farmaci chemio/anticorpi monoclonali prima reinfusione.
Prima del Trapianto
- Test pre-procedura → catetere venoso centrale impiantato chirurgicamente nel torace. Per infusione nuove cellule, chemio, trasfusioni, prelievi. Poi fase condizionamento: chemio per uccidere cellule cancerose e sopprimere sistema immunitario (evitare rigetto). Eventuale radioterapia. Condizionamento in ricovero o ambulatoriale.
Il Trapianto
- Staminali donatore entrano tramite catetere centrale in ore. Raggiungono circolo → migrano a midollo. Col tempo, producono nuovo midollo e staminali. Processo lento: miglioramenti conta ematica dopo settimane. Se successo: conta ematica migliora gradualmente con ripristino funzione midollo normale. Monitoraggio stretto settimane/mesi post-trapianto per complicanze.