Chemioterapia per Tumori Testa-Collo: Opzioni Terapeutiche e Gestione

Il cancro testa-collo è letale se non trattato. La chemioterapia è una delle opzioni terapeutiche. Secondo l'American Head and Neck Society, viene usata in diversi contesti clinici.

Funzione e tempistica

• Neoadiuvante (pre-radioterapia): per conservare l'organo (es. laringe).
• Concomitante (chemoradioterapia): controllo locale tumori avanzati + prevenzione diffusione.
• Adiuvante (post-chirurgia/radioterapia): prevenzione recidiva.
• Palliativa: tumori avanzati/metastatici non resecabili/ricorrenti.

Farmaci principali

Somministrazione orale o endovenosa, in ospedale o a domicilio. Agenti usati: cisplatino, carboplatino, tassani (paclitaxel, docetaxel), 5-fluorouracile, metotrexate, ifosfamide. Singoli o in combinazione.

Valutazione preliminare

La chemioterapia colpisce tutto l'organismo. Serve visita accurata: anamnesi completa, consulto con chirurgo testa-collo e radioterapista, stadiazione tumorale, comorbidità. Qualsiasi condizione che comprometta la tolleranza può controindicare la chemioterapia.

Effetti collaterali

Comuni: stanchezza, nausea, alopecia. Farmaci specifici → tossicità d'organo:

• Cisplatino: nefrotossicità, ototossicità.
• 5-FU e metotrexate: tossicità mucosale (mucosite).
• Combinazioni con radioterapia/chirurgia: rischio aumentato di certi effetti.

Risultati e scelta terapeutica

Non esiste percorso "ideale" unico. Risposta a farmaco singolo: 15-35%; combinazioni: tassi superiori. La scelta dipende dall'obiettivo: controllo locale → chemoradioterapia; palliazione → chemioterapia sola.