Tumore polmone a piccole cellule: sintomi, cause e cosa aspettarsi
Il tumore polmonare a piccole cellule (SCLC) è un carcinoma neuroendocrino aggressivo (~13% tumori polmone), strettamente legato a fumo, con rapido tempo raddoppio e metastasi precoci.
Sintomi tipici (spesso avanzato alla diagnosi)
- Respiratori: tosse persistente, emottisi, dispnea, sibilo, raucedine (nervo laringeo ricorrente), disfagia (compressione esofagea).
- Costituzionali: calo peso, anoressia, affaticamento, febbre, sudorazione notturna.
- Sindromi paraneoplastiche (immuno-mediate):
- SIADH (iponatremia) – più comune
- Sindrome miastenica Lambert-Eaton (debolezza prossimale, autonomica)
- Cushing (secrezione ACTH)
- Encefalomielite, degenerazione cerebellare, neuropatia
- Metastatici: cervello (cefalea, crisi, deficit focali), osso (dolore, fratture), fegato, surrene, linfonodi.
- Sindrome vena cava superiore: gonfiore viso/braccio, dispnea, vene giugulari distese.
Stadiazione (semplificata)
- Stadio limitato (LS-SCLC): confinato a un emitorace + linfonodi regionali (TNM I-IIIB) – ~30% alla diagnosi.
- Stadio esteso (ES-SCLC): oltre stadio limitato (M1) – ~70%.
Trattamento
- LS-SCLC: chemioradioterapia concomitante (cisplatino/etoposide + RT toracica) → irradiazione cranica profilattica (PCI) se risposta.
- ES-SCLC: platino/etoposide + immunoterapia (atezolizumab/durvalumab) → PCI se risposta.
- Ricaduta: topotecan, lurbinectedin, trial clinici.
Prognosi
- LS-SCLC: OS mediana 18-24 mesi; OS 5 anni ~20-25%.
- ES-SCLC: OS mediana 10-12 mesi; OS 5 anni ~2-5%.
Punti chiave
- Cessazione fumo migliora esiti anche post-diagnosi.
- RM encefalo baseline (alto tasso metastasi).
- Team multidisciplinare essenziale.
- Integrazione cure palliative precoce migliora qualità vita.
SCLC è trattabile ma raramente curabile. Avanzamenti immunoterapia e agenti mirati offrono speranza incrementale.