Mieloma multiplo: diagnosi e opzioni di trattamento

Cos'è il mieloma multiplo

Tumore delle plasmacellule (globuli bianchi del midollo osseo). Plasmacellule sane producono anticorpi. Nel mieloma: plasmacellule anomale (cellule mielomatose) proliferano → livelli anomali → compromissione salute. Spesso diagnosi incidentale durante esami routinari (Multiple Myeloma Research Foundation).

Esami diagnostici

Sangue e urine

• Elettroforesi proteine sieriche: ricerca proteine monoclonali (M).
• Urine: proteine M = proteine di Bence Jones.

Imaging

• Rx scheletro: aree di rarefazione ossea.
• Se Rx negativo: RM, TC, PET per migliore definizione.

Esame midollare

Biopsia/aspirato midollare. >10% plasmacellule → diagnosi probabile. Stadiazione: stadio 3 = più avanzato.

Trattamento standard

• Farmaci: bortezomib, talidomide (prima linea).
• Chemioterapia per eliminare cellule mielomatose.
• Radioterapia su lesioni ossee.
• Trapianto autologo di cellule staminali (dopo chemioterapia ad alte dosi).

Complicanze

• Immunodeficienza → infezioni (polmonite, herpes zoster, UTI)
• Fragilità ossea, fratture, compressione midollare
• Anemia, insufficienza renale

Gestione complicanze

• Dolore osseo: analgesici
• Insufficienza renale grave: dialisi
• Infezioni: antibiotici
• Perdita ossea: bifosfonati
• Anemia: eritropoietina