Mieloma multiplo: complicanze e impatto sull'immunità

Il mieloma multiplo è neoplasia delle plasmacellule. Midollo osseo produce globuli bianchi per combattere infezioni. Plasmacellule → anticorpi vs agenti estranei. Nel mieloma: una plasmacellula si replica esponenzialmente → plasmacellule identiche + anticorpi identici (paraproteine) che danneggiano l'organismo.

Sistema immunitario

Immunodeficienza duplice: 1) anticorpi anomali non combattono infezioni; 2) iperplasia plasmacellule sopprime altre linee midollari necessarie all'immunità. Infezioni ricorrenti (polmonite, cistite), scarsa risposta ai farmaci, recupero lento.

Apparato scheletrico

Osteoclasti (riassorbono osso) iperattivi; osteoblasti (formano osso) inibiti → osteolisi. Calcio nel sangue → ipercalcemia, calciuria. Ossa deboli, dolenti, fratture spontanee. Compressione midollare → emergenza neurologica.

Ren

Paraproteine (proteine di Bence Jones) nei vasi renali. Piccole → urine; grandi → occlusione vasi → insufficienza renale. Infezioni, ipercalcemia, farmaci nefrotossici aggravano.

Cuore

Iperviscosità ematica da paraproteine → cuore lavora di più → rischio scompenso cardiaco.

Fine vita

Dolore costante, infezioni ricorrenti, fratture. Trattamenti ma non cura. Morte per infezione/insufficienza d'organo. Pianificare: cure palliative, aspetti economici, familiari.