Cancro delle vie biliari: stadi, tipi e trattamento

Il dotto biliare collega fegato e intestino tenue, trasportando la bile. Il tumore che vi origina è il colangiocarcinoma. La tipologia guida stadiazione e terapia.

Tipi

• Intraepatico: raro, nel tratto intraepatico del dotto; simile a epatocarcinoma, stessa stadiazione.
• Ilare (perilare/Klatskin): più frequente, alla confluenza dei dotti epatici destro/sinistro.
• Distale: nel tratto prossimo all'intestino tenue.

Stadiazione

7 stadi (0, IA, IB, IIA, IIB, III, IV). Stadi III-IV = avanzati. Chiave prognostica: resecabilità (asportabilità chirurgica completa). Stadi avanzati solitamente non resecabili.

Sintomi

Fasi iniziali: spesso asintomatici. Primo segno: ittero (bilirubina → cute/sclere gialle, prurito). Attenzione: ittero anche in epatite, calcoli.
Stadi avanzati: dolore addominale destro subcostale.

Diagnosi

Emocromo, markers tumorali, funzionalità epato-biliare. Imaging: RX, ecografia, TC (migliore per diagnosi e stadiazione). Ulteriori test per localizzazione/estensione.

Sopravvivenza

Basata su stadio, sede, estensione, salute generale. Sopravvivenza a 5 anni: <10% per stadi avanzati non resecabili (chirurgia esclusa). Trapianto epatico può migliorare prognosi nell'intraepatico.