Salute e malattia
Secondo l'American Society of Clinical Oncology, ~40% pazienti oncologici riporta calo ponderale inspiegabile alla diagnosi, fino all'80% negli stadi avanzati. Gli effetti collaterali di chemioterapia e altri trattamenti spesso riducono l'appetito. Il National Cancer Institute (NCI) sottolinea l'importanza di una dieta nutriente durante e dopo la terapia.
NCI: effetti collaterali rendono difficile mangiare e predispongono al calo ponderale. Disfagia, mucositi/stomatiti; nausea, vomito, stipsi, diarrea, alterazioni gusto/olfatto rendono il cibo poco appetibile. Anche depressione e ansia.
NCI: principali problemi nutrizionali: proteine inadeguate (aminoacidi, enzimi, anticorpi) e calorie insufficienti. Calorie e proteine necessarie per energia, combattere infezioni, guarire. Fonti proteiche (American Cancer Society): carni magre, pesce, pollame, noci, latticini, soia.
Nutrienti chiave per forza e benessere: proteine, vitamine, minerali, acqua, carboidrati (frutta, verdura, cereali integrali). Carenze → stanchezza, debolezza, minor tolleranza ai trattamenti.
Anoressia (perdita appetito/desiderio di mangiare) = causa più comune di malnutrizione; può insorgere in qualsiasi fase. Cachessia (sindrome da deperimento: debolezza, perdita peso/grasso/muscolo) = altra causa frequente. Tipica in cancro mammario, polmonare, pancreatico.
ASCO raccomanda +450 kcal/die. Valutare nutrizione enterale (sonda gastrica). In alcuni casi, progesterone (megestrolo acetato/Megace) per mantenere appetito, peso, benessere generale.
Linee guida per gestire effetti malattia/trattamenti. Terapia nutrizionale per: peso corporeo sano, forza, prevenire catabolismo, prevenire infezioni. ACS: 6 porzioni/die frutta/verdura, abbondanti cereali integrali. Cottura al forno/vapore riduce grassi.
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