Come Proteggere i Reni Durante la Chemioterapia: Strategie Comprovate e Approfondimenti dalla Ricerca

Farmaci e fluidi endovenosi (IV) aggiuntivi vengono regolarmente usati per ridurre il rischio di danno renale indotto dalla chemioterapia.

Ogni anno più di un milione di americani si sottopone a chemioterapia o radioterapia per il cancro. Molti dei farmaci usati vengono eliminati dai reni, il che può mettere gli organi a rischio di danno.

Per proteggere la funzione renale, gli oncologi monitorano la salute renale prima, durante e dopo il trattamento. Ciò può comportare la prescrizione di agenti protettivi, l'aumento dei volumi di fluidi IV, o la temporanea regolazione del regime chemioterapico.

Le tipiche valutazioni pre-trattamento includono:

• Misurazione dei livelli di fluidi ed elettroliti per valutare la performance renale basale.
• Somministrazione di fluidi IV extra per eliminare i metaboliti della chemioterapia.
• Prescrizione di farmaci nefroprotettivi come l'amifostina.
• Gestione di condizioni mediche coesistenti che potrebbero peggiorare lo stress renale.
• Considerazione di riduzione del dosaggio o dialisi se la funzione renale è già compromessa.

La nefrotossicità descrive un declino della funzione renale causato da sostanze chimiche o farmaci tossici. Gli agenti chemioterapici più frequentemente legati alla nefrotossicità sono:

• Metotrexato
• Semustina
• Streptozocina
• Mitramicina
• Cisplatino

Questi nefrotossini possono innescare formazione di cisti, infiammazione, e danno strutturale, portando potenzialmente a malattia renale cronica o insufficienza renale. In molti pazienti, la funzione renale migliora una volta interrotti i farmaci responsabili e gli organi non sono più esposti a metaboliti tossici.

I fattori che influenzano il recupero includono:

• Malattia renale preesistente.
• Durata e intensità della chemioterapia.
• Farmaci specifici usati.
• Trattamenti concomitanti come la radioterapia.

Uno stretto monitoraggio permette ai clinici di abbassare i dosaggi o sospendere il trattamento prima che si verifichi un danno irreversibile.

Un'analisi del 2019 su 163.071 pazienti che ricevevano chemioterapia o terapia mirata ha riportato danno renale acuto (AKI) nel 9,3% dei casi. I danni erano due volte più probabili nei primi 90 giorni dopo il trattamento, con i tassi più alti osservati in mieloma multiplo, cancro alla vescica, e leucemia.

Stadio tumorale avanzato, malattia renale basale, e diabete sono stati identificati come ulteriori fattori di rischio.

La ricerca in oncologia pediatrica mostra che il 56% dei bambini sperimenta problemi renali o del tratto urinario durante o poco dopo la terapia. Sebbene la malattia renale grave rimanga rara nei sopravvissuti a lungo termine, la sua prevalenza è ancora più alta che nei fratelli sani.

Se la chemioterapia danneggia i reni, i medici possono raccomandare modifiche dello stile di vita, aggiustamenti farmacologici, riduzioni del dosaggio, o dialisi.

Le principali misure di stile di vita includono:

• Evitare alcol e tabacco.
• Seguire una dieta a basso contenuto di sodio, potassio, e fosforo.
• Praticare regolare attività fisica e raggiungere un peso sano.

Mentre nessun farmaco può curare la malattia renale, i diuretici possono aiutare a rimuovere fluidi e rifiuti in eccesso. Nei casi in cui i reni non possono filtrare adeguatamente il sangue, la dialisi diventa necessaria.

In sintesi, proteggere la salute renale durante la chemioterapia implica test proattivi, generosa idratazione IV, farmaci nefroprotettivi, monitoraggio vigile, e, quando necessario, aggiustamenti del trattamento o dialisi.