Terapia locale vs sistemica cancro: differenze chiave e approcci combinati
Due paradigmi trattamento principali
Trattamento cancro ampiamente categorizzato per ambito: targeting sito specifico o trattare tutto corpo.
Terapia locale
Target cancro confinato a un'area.
- Chirurgia: Rimozione fisica tumore + margine tessuto sano
- Radioterapia: Fasci alta energia (fotoni, protoni) danneggiano DNA cellule cancerose localmente
- Ablazione/embolizzazione: Calore (RFA), freddo (crio), o blocco apporto ematico (TACE) per tumori fegato/polmone
- Topica/Intracavitaria: Creme (cute), instillazioni (vescica)
Migliore per: Tumori solidi stadio precoce, localizzati. Intento curativo spesso possibile.
Terapia sistemica
Farmaci circolano nel flusso sanguigno per raggiungere cellule cancerose ovunque.
- Chemioterapia: Farmaci citotossici targeting cellule rapidamente dividenti
- Terapia target: Inibisce driver molecolari specifici (es. EGFR, HER2, BCR-ABL, VEGF)
- Immunoterapia: Inibitori checkpoint (PD-1/PD-L1, CTLA-4), cellule CAR-T, anticorpi bispecifici
- Terapia ormonale: Blocca recettori ormonali (ER/PR, AR) in cancro seno/prostata
- Anticorpi farmaco-coniugati: Delivery chemioterapia targettizzata
Migliore per: Malattia metastatica, setting adiuvante/neoadiuvante, malignità ematologiche.
Approcci combinati
La maggior parte regimi curativi combinano modalità: es. chirurgia → chemioterapia adiuvante ± radioterapia; o terapia sistemica neoadiuvante → chirurgia.
Fattori decisionali
- Tipo cancro, stadio, profilo molecolare
- Fitness paziente, comorbilità, preferenze
- Obiettivo: curativo vs palliativo
- Accesso trial clinici
Un tumor board multidisciplinare (chirurgo, oncologo medico, radioterapista, patologo, radiologo) tipicamente disegna piano ottimale.