Capire il Trattamento del Cancro: Perché Non Esiste una Cura Unica e Opzioni Attuali
Perché Nessuna Cura Universale?
Il cancro non è una singola malattia ma centinaia di entità molecolari distinte guidate da diverse mutazioni genetiche (oncogeni, geni soppressori tumore, geni riparazione DNA) e alterazioni epigenetiche, plasmate da microambiente e immunità ospite. Un "proiettile magico" per tutti i tumori è biologicamente implausibile.
Modalità Terapeutiche Attuali
- Chirurgia: Curativa per tumori solidi localizzati; debulking per malattia avanzata.
- Radioterapia: Danno DNA → morte cellulare; usata definitive, adiuvante, palliativa.
- Terapia sistemica:
- Chemioterapia citotossica: bersaglia cellule rapidamente divisibili.
- Terapia a bersaglio molecolare: inibisce driver molecolari specifici (es. EGFR, HER2, BCR-ABL, BRAF, ALK).
- Immunoterapia: inibitori checkpoint (anti-PD-1/PD-L1, CTLA-4), cellule CAR-T, anticorpi bispecifici.
- Terapia ormonale: per cancro seno/prostata recettori ormonali positivi.
- Coniugati anticorpo-farmaco: chemioterapia mirata.
- Oncologia di precisione: Profilazione NGS abbina pazienti ad agenti mirati o trial clinici.
Selezione Trattamento
Dipende da tipo cancro, stadio, profilo molecolare, comorbidità paziente, preferenze, accesso. Tumor board multidisciplinari ottimizzano decisioni.
Prospettive
Mentre "cura" rimane elusiva per molti tumori metastatici, sopravvivenza è migliorata drammaticamente per molti sottotipi. L'obiettivo è sempre più gestione malattia cronica con qualità vita.