Trattamento dei Tumori Aggressivi: Strategie Multimodali e Avanzamenti Emergenti

Per "tumore aggressivo" si intendono neoplasie ad alto grado, a rapida proliferazione o metastatiche (es. carcinoma mammario triplo-negativo, pancreatico, glioblastoma, microcitoma polmonare, melanoma avanzato). Sebbene la "guarigione" possa non essere raggiungibile negli stadi avanzati, la moderna terapia multimodale estende significativamente la sopravvivenza e migliora la qualità di vita.

Modalità di Trattamento

• Chirurgia: Resenzione del tumore primitivo ± oligometastasi; citoriduzione.
• Terapia sistemica: Chemioterapia (citotossici), terapia a bersaglio molecolare (TKI, anticorpi monoclonali, ADC), immunoterapia (inibitori checkpoint, CAR-T, anticorpi bispecifici), terapia endocrina, radiofarmaci.
• Radioterapia: Definitiva, adiuvante, palliativa, stereotassica (SRS/SBRT) per oligoprogressione.
• Locoregionale: HIPEC, TACE, TARE, ablazione, perfusione dell'arto isolato.

Driver della Personalizzazione

• Profilazione molecolare (NGS, IHC, FISH) → bersagli azionabili (EGFR, ALK, BRAF, HER2, NTRK, MSI-H, TMB).
• Test germinali (BRCA, Lynch) → inibitori PARP, eleggibilità all'immunoterapia.
• Biopsia liquida (ctDNA) per monitoraggio, rilevamento resistenza.

Cure di Supporto e Palliative

Integrate precocemente: gestione sintomi (dolore, nausea, dispnea), supporto psicosociale, pianificazione anticipata delle cure, hospice quando appropriato. Migliorano sia qualità che quantità di vita.

Sperimentazioni Cliniche

Essenziali per accedere a nuovi agenti (bispecifici, inibitori KRAS, nuovi ADC, terapie cellulari). Discutere eleggibilità a ogni bivio decisionale.

Un board multidisciplinare oncologico garantisce una strategia completa e personalizzata.