Edema Bronchiale: Cause, Sintomi e Trattamento del Gonfiore delle Vie Aeree

L'edema bronchiale—gonfiore della mucosa bronchiale—restringe le vie aeree ed è caratteristica di molte condizioni respiratorie, non una diagnosi a sé.

Cause

• Allergiche: Asma (infiammazione eosinofila), anafilassi.
• Infettive: Virali (RSV, influenza, parainfluenza → bronchiolite), batteriche (pertosse), micoplasma.
• Infiammatorie: Bronchite cronica (BPCO), bronchiectasie, bronchite eosinofila.
• Irritanti: Fumo, fumi chimici, aspirazione (acido, particolato).
• Sistemiche: Scompenso cardiaco (ipertensione venosa polmonare → congestione venosa bronchiale), tosse da ACE-inibitori (bradichinina).
• Iatrogene: Trauma da intubazione, radioterapia.

Sintomi

• Sibilo (espiratorio), tosse, dispnea, costrizione toracica.
• Stridore se vie aeree grandi (laringe/trachea) coinvolte.
• Ipossiemia, distress respiratorio in casi gravi.

Diagnosi

• Esame clinico + spirometria (pattern ostruttivo, reversibilità).
• RX/TC torace: ispessimento parete bronchiale, "binari tram", impazione mucoide.
• FeNO (eosinofilia), citologia espettorato, broncoscopia se atipico.

Trattamento

• Target causa base: Broncodilatatori (SABA/LABA/LAMA) per asma/BPCO; steroidi (inalatori/sistemici) per infiammazione eosinofila; antibiotici per infezione batterica; diuretici per scompenso cardiaco.
• Drenaggio vie aeree: Idratazione, mucolitici (NAC), fisioterapia toracica.
• Edema grave (anafilassi, crup): Adrenalina IM/nebulizzata, desametasone.

L'edema bronchiale è un segno—identificare e trattare il driver.