Carcinoma broncogeno: tipi tumore polmone, cause, sintomi e diagnosi precoce

Definizione

Carcinoma broncogeno = tumore maligno originante da epitelio bronchiale. Rappresenta ~85% tumori polmone.

Principali tipi istologici

• Tumore polmone non a piccole cellule (NSCLC) – 85%
  • Adenocarcinoma (più comune, periferico)
  • Carcinoma a cellule squamose (centrale, legato fumo)
  • Carcinoma a grandi cellule
• Tumore polmone a piccole cellule (SCLC) – 15% – Neuroendocrino, rapido raddoppio, metastasi precoce, fortemente associato fumo.

Fattori rischio

• Fumo (80-90% attribuibile)
• Radon (2° causa)
• Asbesto, arsenico, cromo, nichel
• Precedente radioterapia, storia familiare, inquinamento aria

Sintomi

• Tosse persistente o cambiamento tosse cronica
• Emottisi
• Dispnea, sibilo, dolore toracico
• Perdita peso, anoressia, affaticamento
• Raucedine (nervo laringeo ricorrente), sindrome VCS, sindrome Pancoast

Screening e diagnosi

• Screening TC bassa dose: età 50-80, storia 20 pacchetti-anno, attuali/ex ≤15 anni (USPSTF).
• Diagnosi: biopsia (broncoscopia, TC-guidata, EBUS), test molecolari (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1).
• Stadiazione: TNM (TC torace/addome, PET, RM encefalo).

Trattamento per stadio

• NSCLC precoce: Chirurgia ± chemio/immunoterapia adiuvante.
• Localmente avanzato: Chemioradioterapia ± durvalumab.
• Metastatico: Terapia mirata (mutazioni driver) o immunoterapia ± chemio.
• SCLC: Chemio + immunoterapia (atezolizumab/durvalumab); radioterapia per stadio limitato.

Diagnosi precoce via screening salva vite. Se ad alto rischio, discutere TC bassa dose con tuo medico.