Anatomia del Diaframma: Muscoli, Funzione e Controllo Nervoso
diaframma è una sottile lamina muscolo-tendinea a cupola che separa cavità toracica e addominale. È il muscolo primario dell'ispirazione.
Anatomia
- Centro tendineo: Aponvrotico, non muscolare, a trifoglio; punto fusione fibre muscolari.
- Porzioni muscolari (origini):
- Sternale: Processo xifoideo.
- Costale: Superfici interne ultime 6 coste (interdigitante con trasverso addome).
- Lombare (pilastri): Pilastro dx (L1-L3), sx (L1-L2); formano iato aortico, iato esofageo.
- Orifizi maggiori: Forame cava (T8, VCI), iato esofageo (T10, esofago/vago), iato aortico (T12, aorta/dotto toracico/azigos).
Funzione
- Ispirazione: Contrazione → centro tendineo discende, cupola si appiattisce → ↑ volume toracico (verticale, trasverso) → ↓ pressione intratoracica → afflusso aria.
- Espirazione: Passiva (rilassamento + rinculo elastico) a riposo; attiva (intercostali interni, addominali) durante esercizio.
- Non respiratoria: Valsalva (defecazione, minzione, parto, sollevamento), barriera reflusso (sfintere pilastri), pompa ritorno linfatico/venoso.
Innervazione
- Motoria: Nervo frenico (C3, C4, C5 — "C3,4,5 mantengono il diaframma vivo"). Unica fornitura motoria.
- Sensitiva: Frenico (diaframma centrale, pleura, peritoneo) → dolore riferito spalla (segno Kehr); nervi intercostali inferiori (diaframma periferico).
Correlati Clinici
- Lesione nervo frenico → paralisi emidiaframmatica → moto paradosso, ortopnea.
- Ernia iatale → MRGE.
- Flutter diaframmatico, eventrazione, rottura (trauma).
Aggettivo: "diaframmatico" (es. escursione diaframmatica, ernia diaframmatica).