Ablazione a Radiofrequenza (RFA) per Tumori Polmonari: Trattamento Mininvasivo
Che cos'è l'ablazione a radiofrequenza (RFA) per i tumori polmonari
L'ablazione a radiofrequenza (RFA) è una tecnica mininvasiva utilizzata nel trattamento del tumore al polmone. Guidata da imaging diagnostico, questa procedura riscalda le cellule tumorali per distruggerle. I medici utilizzano diverse tecniche di imaging — come la tomografia computerizzata (TC), l'ecografia e la risonanza magnetica (RM) — per guidare l'ago-elettrodo fino alla massa tumorale. Correnti elettriche ad alta frequenza attraversano l'elettrodo generando calore, che determina la distruzione delle cellule anomale.
Indicazioni principali
- L'RFA è indicata principalmente per distruggere tumori e cellule anomale in pazienti non idonei alla chirurgia convenzionale per condizioni cliniche gravi, o che scelgono di evitarla.
- Può essere utile quando la diffusione del tumore polmonare è limitata (ad esempio metastasi a intestino, rene o seno).
- È un'opzione per tumori di grandi dimensioni non asportabili chirurgicamente.
- Altri scopi includono il controllo del dolore quando il tumore invade la parete toracica e la riduzione della massa tumorale per rendere più efficaci radioterapia e chemioterapia.
Procedura
- L'RFA funziona facendo passare corrente elettrica attraverso pad di grounding posizionati sulla cute del paziente e l'ago-elettrodo. Il calore generato intorno all'elettrodo distrugge le cellule tumorali.
- La tecnica colpisce selettivamente il tumore e una minima porzione di tessuto circostante. Inoltre, coagula i piccoli vasi sanguigni riducendo il rischio di sanguinamento.
- Le cellule tumorali distrutte vengono progressivamente sostituite da tessuto cicatriziale.
- Sotto guida radiologica, l'ago-elettrodo viene inserito percutaneamente fino al tumore. Una volta in posizione, viene erogata l'energia a radiofrequenza.
- La procedura dura generalmente alcune ore. Alcuni pazienti necessitano di più sedute.
Esperienza del paziente
- La maggior parte dei pazienti avverte solo una lieve puntura durante l'inserimento dell'ago-elettrodo e del catetere venoso.
- Viene somministrato un sedativo per favorire il rilassamento, ma non si ricorre all'anestesia generale.
- In caso di dolore post-procedura, vengono somministrati analgesici (spesso per via endovenosa) e prescritti farmaci orali per la dimissione.
- Se compare nausea, si utilizzano antiemetici per via orale o endovenosa.
- Due ore dopo la procedura si esegue una radiografia del torace per escludere pneumotorace (collasso polmonare), che si verifica in circa il 30% dei casi; nel 10% circa è necessario un drenaggio toracico.
Limitazioni
- La procedura può non essere fattibile per tumori vicini a grossi vasi sanguigni, vie aeree centrali o cuore.
- Tumori in sedi difficilmente accessibili o di grandi dimensioni possono richiedere più sedute.
Rischi e complicanze
- Pneumotorace: raccolta d'aria nella cavità toracica con collasso parziale del polmone. Spesso si risolve spontaneamente; se necessario, si posiziona un drenaggio toracico.
- Sanguinamento significativo e dolore severo: rari ma possibili.
- Versamento pleurico: accumulo di liquido tra le pleure che causa dispnea; viene drenato con agoaspirazione.
- Peggioramento di patologie polmonari preesistenti: raro.
- Infezione: si verifica in circa l'1% dei pazienti.