Pneumotorace dopo biopsia polmonare: opzioni trattamento per severità

Pneumotorace (polmone collassato) è complicanza nota biopsia ago percutanea. Gestione dipende da dimensioni, sintomi, fattori paziente.

Livelli trattamento

1. Osservazione (piccolo, asintomatico <15–20%): O₂ supplementare, RX torace seriali; maggioranza risolve spontaneamente.
2. Aspirazione ago (sintomatico o maggiore): Catetere 14–16G in spazio pleurico; aria evacuata; successo ~60–70%.
3. Drenaggio toracico (grande, tensione, o aspirazione fallita): Piccolo calibro (8–14F) catetere pigtail a sigillo idrico o aspirazione; rimane finché perdita aria sigilla e polmone si espande.
4. Chirurgia (perdita persistente >5–7 giorni, recidiva, o bilaterale): VATS con pleurodesi (meccanica/chimica) o resezione graffette blebs.

Punti chiave

• Gestione ambulatoriale con valvola Heimlich possibile per pazienti stabili.
• Drenaggio toracico profilattico non routinario.
• Imaging follow-up conferma risoluzione prima viaggi aerei.