Rilevazione gravidanza: esami ematici routinari vs test hCG mirato
I pannelli ematici routinari (emocromo, pannello metabolico, profilo lipidico, TSH) non rilevano la gravidanza. La diagnosi di gravidanza richiede misurazione specifica della gonadotropina corionica umana (hCG).
Modalità test hCG
| Test | Campione | Soglia rilevazione | Tempo a positivizzazione | Uso |
|---|
| hCG urinario qualitativo | Urine | 20-25 mIU/mL | ~14 giorni post-ovulazione (giorno ritardo mestruazione) | Screening, uso domestico |
| hCG sierico quantitativo | Sangue | 1-5 mIU/mL | ~8-10 giorni post-ovulazione (pre-ritardo mestruazione) | Conferma, monitoraggio, valutazione ectopica |
| hCG sierico qualitativo | Sangue | 5-10 mIU/mL | ~10-12 giorni post-ovulazione | Conferma rapida ospedaliera |
Perché esami routinari mancano gravidanza
- hCG non fa parte di pannelli standard (emocromo, pannello metabolico base/completo, epatici, lipidi, TSH, ecc.).
- Gravidanza causa cambiamenti secondari (↑WBC, ↓creatinina, ↑fosfatasi alcalina, ↓TSH 1° tri) ma aspecifici.
- Il prescrittore deve richiedere hCG esplicitamente.
Indicazioni cliniche per test hCG
- Ritardo mestruazione + attività sessuale
- Dolore addominale/sanguinamento vaginale (escludere ectopica)
- Pre-procedura (chirurgia, radiazioni, farmaci teratogeni)
- Monitoraggio: vitalità (raddoppio q48h), ectopica (aumento subottimale), mola (molto alto), post-aborto/IVG (declino a zero).
Punti interpretativi
- Zona discriminatoria: hCG 1500-2000 mIU/mL → dovrebbe vedersi gravidanza intrauterina su ecografia transvaginale.
- Tempo raddoppio hCG: 48h (precoce), rallenta man mano livelli salgono; plateau → valutare non-vitalità/ectopica.
- Effetto hook: hCG molto alto (>500.000) → falso basso su alcuni dosaggi; diluire e ripetere.
Se gravidanza possibile, richiedere hCG specificamente. "Esami ematici routinari" non è un test gravidanza.