Test cutaneo intradermico: Procedura, interpretazione, applicazioni cliniche
Il test intradermico (IDT) inietta allergene o antigene nel derma per valutare ipersensibilità immediata (IgE-mediata) o ritardata (T-cellulare-mediata). È più sensibile del prick test ma meno specifico — richiede interpretazione esperta.
Procedura
- Sito: Avambraccio volare o dorso superiore; pulire con alcol.
- Iniezione: 0,02-0,05 mL estratto allergene (1:100-1:1000 p/v) via ago 26-30G, bevel up, formando ponfo 3-4 mm.
- Controlli: Istamina (positivo), salina/glicerina (negativo).
- Lettura:
- Immediata (15-20 min): ponfo ≥5 mm > controllo negativo + eritema ≥10 mm.
- Ritardata (24-48 ore): indurazione ≥5 mm.
Applicazioni cliniche
- Allergia: Veleno (ape/vespa — essenziale per candidatura VIT), penicillina/beta-lattamici, allergeni ambientali (se SPT negativo ma alta sospetto clinico). Più sensibile di SPT.
- Screening TB: Mantoux (TST) — 5 TU PPD; lettura indurazione 48-72 ore (ignorare eritema).
- Ipersensibilità fungina: Coccidioidina, istoplasmina (lettura ritardata).
- Allergia farmaci: Beta-lattamici, bloccanti neuromuscolari (valutazione perioperatoria).
Vantaggi e Limitazioni
- Maggior sensibilità vs SPT; minor specificità (più falsi positivi).
- Maggior rischio reazione sistemica — richiede osservazione 30 min, equipaggiamento emergenza, provider addestrato.
- Non per diagnosi allergia alimentare (alto tasso falsi positivi).
- Eseguito da allergologo/immunologo o provider addestrato.
Principio interpretazione
Risultati IDT devono correlare con anamnesi clinica. Test positivo senza sintomi corrispondenti non diagnostica allergia. Il contesto è tutto.