Tumore Testicolare nei Bambini: Rischi, Sintomi e Diagnosi Precoce
Epidemiologia
- Il tumore testicolare è raro nei bambini (<2% tutti i tumori infantili).
- Picco incidenza: età 15–35 (adolescenti/giovani adulti).
- Casi prepuberi: ~1–2 per milione maschi/anno; età media ~10–12 se occorre.
- Istologia differisce: Tumore sacco vitellino (tumore seno endodermico) predomina in lattanti/bambini; Tumori germinali (seminoma, non-seminoma) dominano post-pubertà.
Fattori di Rischio
- Criptorchidismo (testicolo non disceso): Rischio 3–5x; orchidopessi prima pubertà riduce ma non elimina.
- Familiarità (padre/fratello).
- Sindromi genetiche: Klinefelter (47,XXY), Down, disgenesia gonadica.
- Pregresso tumore testicolare (rischio controlaterale 2–5%).
Sintomi
- Nodulo/rigonfiamento testicolare indolore (più comune).
- Pesantezza, dolore sordo scroto o inguine.
- Dolore acuto (se emorragia/infarto in tumore, o torsione).
- Ginecomastia (tumori secernenti hCG).
- Pubertà precoce (tumori cellule Leydig → testosterone).
Valutazione
- Ecografia scrotale (prima linea; 100% sensibilità per massa intratesticolare).
- Marcatori tumorali sierici: AFP (sacco vitellino, embrionale), β-hCG (corioncarcinoma, seminoma), LDH (massa tumorale).
- Rx torace / TC torace/addome/pelvi per stadiazione.
- Orchiectomia radicale inguinale = diagnostica + terapeutica (mai biopsia trans-scrotale).
Trattamento e Prognosi
- Bambini: Chirurgia + chemioterapia risk-adapted (cisplatino-based). Outcomes eccellenti: >95% sopravvivenza 5 anni per rischio basso/intermedio.
- Preservazione fertilità: Crioconservazione sperma (adolescenti); crioconservazione tessuto testicolare (prepuberi, sperimentale).
- Sorveglianza long-term: Marcatori, imaging, monitoraggio tossicità cardiovascolare/renale/udito.
Messaggio Chiave per Genitori
Insegnare ai ragazzi autoesame testicolare mensile dalla pubertà. Qualsiasi nodulo, rigonfiamento, o cambiamento — consultare medico prontamente. Diagnosi precoce = curabile.