Cisti ovariche e fertilità: si può ancora concepire?

La maggior parte delle cisti ovariche sono benigne, funzionali (follicolari o corpo luteo), e si risolvono spontaneamente senza influire sulla fertilità. Tuttavia, certe cisti possono compromettere il concepimento.

Cisti che difficilmente influenzano fertilità

• Cisti funzionali: Follicolare (ovulazione fallita) o corpo luteo (post-ovulazione). Solitamente <5 cm, si risolvono in 1-3 cicli
• Cisti semplici piccole (<3 cm): Ritrovamenti incidentali, asintomatiche

Cisti che possono compromettere fertilità

• Endometriomi ("Cisti al cioccolato"): Impianti endometriosi su ovaia. Causano infiammazione, aderenze, anatomia distorta, ridotta riserva ovarica, qualità ovocitaria compromessa. Associati a minori successi FIVET
• Cisti grandi (>5-6 cm): Compressione meccanica tessuto ovarico, rischio torsione, possono richiedere chirurgia (cistectomia) → potenziale perdita tessuto follicolare
• Cisti vicino tube di Falloppio: Possono causare ostruzione tubarica o formazione aderenze
• Sindrome ovaio policistico (PCOS): Multipli piccoli follicoli antrali (non vere cisti), anovulazione, squilibrio ormonale - causa primaria infertilità
• Tumori maligni/borderline: Rari; richiedono chirurgia ± chemio → discussione preservazione fertilità necessaria

Gestione per concepimento

1. Monitoraggio: Ecografie seriali per tracciare dimensioni, aspetto, risoluzione
2. Trattare causa sottostante: PCOS → stile vita, metformina, letrozolo/clomifene per induzione ovulazione. Endometriosi → chirurgia (se severa), agonisti GnRH, FIVET
3. Chirurgia (Cistectomia): Indicata per cisti persistenti >5 cm, caratteristiche complesse, sintomi, o endometriomi >3-4 cm prima FIVET. Tecnica laparoscopica, risparmio ovarico cruciale
4. Preservazione fertilità: Congelamento ovociti/embrioni prima chirurgia se riserva ovarica bassa

Conclusione: La maggior parte delle cisti non impedisce gravidanza. Endometriomi e PCOS sono le principali preoccupazioni per fertilità. Piano individualizzato con endocrinologo riproduttivo (REI) ottimizza outcome.