Riduzione rischio cancro ovarico: strategie comprovate e misure preventive

Il cancro ovarico è spesso chiamato "killer silenzioso" perché i sintomi sono vaghi e il rilevamento precoce rimane elusivo. Sebbene nessuna strategia garantisca la prevenzione, prove robuste identificano diversi approcci che riducano significativamente il rischio.

Strategie di riduzione del rischio basate su prove

1. Uso di contraccettivi orali: COC combinati usati per ≥5 anni riducono il rischio cancro ovarico ~50%. La protezione persiste decenni dopo l'interruzione. Meccanismo: soppressione ovulazione e ridotta esposizione a fluido follicolare infiammatorio.
2. Gravidanza e allattamento: Ogni gravidanza a termine abbassa il rischio; l'allattamento aggiunge ulteriore riduzione. Anovulazione e cambiamenti ormonali durante l'allattamento sono protettivi.
3. Legatura tubarica (salpingectomia): Legatura bilaterale riduce rischio ~30–50%. Evidenze emergenti suggeriscono salpingectomia completa (rimozione tube di Falloppio) al momento di isterectomia o per sterilizzazione possa offrire maggiore protezione, poiché molti tumori "ovarici" originano nell'estremità fimbriata della tuba.
4. Chirurgia riduttiva del rischio per donne ad alto rischio: Salpingo-ooforectomia bilaterale (BSO) dopo prole riduce rischio cancro ovarico/tubarico 80–96% in portatrici BRCA1/2. Riduce anche rischio cancro al seno se fatta in premenopausa. Richiede consulenza approfondita su menopausa chirurgica.
5. Mantenimento peso sano: Obesità (BMI ≥30) aumenta rischio, particolarmente per sottotipi endometrioide e mucinoso. Tessuto adiposo produce estrogeni e citochine infiammatorie.
6. Evitare talco genitale: Uso talco perineale associato a modesto aumento rischio (~20–30%). Meccanismo può coinvolgere infiammazione cronica. Optare per polveri a base di amido di mais se necessario.
7. Limitare terapia ormonale sostitutiva (TOS): TOS estrogeno-progestinico a lungo termine (>5 anni) aumenta leggermente rischio. TOS solo estrogeni (donne isterectomizzate) può anche elevare rischio. Usare dose minima efficace per durata più breve.
8. Attività fisica regolare: Esercizio vigoroso (≥30 min la maggior parte dei giorni) legato a 20–30% rischio inferiore. Meccanismi includono modulazione ormonale, potenziamento immunitario, controllo peso.
9. Consulenza e test genetici: Per donne con forte storia familiare (più parenti con cancro seno/ovaio/pancreas/prostata) o varianti patogene note BRCA1/2, Lynch, altri. Permette gestione rischio personalizzata.
10. Modelli dietetici: Diete ricche di frutta, verdura, cereali integrali, grassi sani (modello mediterraneo) associate a rischio inferiore. Limitare carni rosse/processate e carboidrati raffinati.

Cosa NON riduce chiaramente il rischio

• Screening con CA-125 o ecografia transvaginale in donne a rischio medio non ha ridotto mortalità e porta a falsi positivi.
• Isterectomia da sola (ovaie conservate) offre modesta riduzione rischio ma meno di salpingectomia.

Decisione condivisa

Discutete il vostro profilo di rischio personale con un ginecologo o consulente genetico. Fattori includono età, storia familiare, storia riproduttiva, status genetico, valori personali. Un piano su misura bilancia riduzione rischio con qualità della vita.