Cisti Ovariche: Tipi, Sintomi, Diagnosi e Opzioni di Trattamento

Le cisti ovariche sono sacche piene di liquido che si sviluppano su o all'interno delle ovaie. Sono estremamente comuni – la maggior parte delle donne ne sviluppa almeno una durante gli anni riproduttivi. La stragrande maggioranza sono cisti funzionali benigne che si risolvono spontaneamente. Tuttavia, alcune richiedono monitoraggio o intervento.

Tipi di Cisti Ovariche

Cisti Funzionali (Più Comuni, Solitamente Benigne)

• Cisti follicolare: Si forma quando un follicolo non si rompe per rilasciare l'ovulo; continua a crescere. Tipicamente si risolve in 1–3 cicli.
• Cisti del corpo luteo: Si forma dopo l'ovulazione quando il follicolo si risigilla e accumula liquido. Può causare dolore o sanguinamento; solitamente si risolve spontaneamente.

Cisti Patologiche (Possono Richiedere Trattamento)

• Cisti dermoide (teratoma cistico maturo): Contiene tessuti come capelli, pelle, denti; solitamente benigna ma può torcersi.
• Endometrioma: "Cisti al cioccolato" da endometriosi; piena di sangue vecchio.
• Cistadenoma: Tumori epiteliali sierosi o mucinosi; possono crescere molto.
• Cisti maligne: Cancro ovarico (raro, <1% delle cisti); rischio aumenta con età, caratteristiche complesse, componenti solidi, CA-125 elevato.

Sintomi

Molte cisti sono asintomatiche. Quando presenti, i sintomi possono includere:

• Dolore pelvico (sordo/continuo o acuto/improvviso se rottura/torsione)
• Gonfiore, pienezza/pesantezza addominale
• Dolore durante i rapporti (dispareunia)
• Cicli mestruali irregolari, sanguinamento anomalo
• Frequenza/urgenza urinaria o difficoltà a svuotare la vescica
• Pressione intestinale, stipsi
• Nausea/vomito (specie con torsione)

Diagnosi

• Ecografia transvaginale – prima linea; valuta dimensioni, composizione (semplice vs complessa), vascolarizzazione
• Test CA-125 ematico – elevato in endometriosi, PID, malignità; non specifico
• RM/TC – per reperti ecografici complessi o indeterminati
• Test gravidanza – escludere gravidanza ectopica

Trattamento

• Attesa vigile: Cisti semplici <5 cm in donne premenopausa – ripetere ecografia a 6–12 settimane
• Contraccezione ormonale: COC prevengono nuove cisti funzionali; non riducono quelle esistenti
• Chirurgia (laparoscopia preferita):
  • Cistectomia (rimozione cisti) per cisti benigne, sintomatiche o in crescita
  • Ooforectomia (rimozione ovaio) se malignità sospetta, torsione con necrosi, o in postmenopausa con cisti complesse
• Chirurgia d'urgenza: Torsione ovarica (dolore improvviso severo, nausea) – tempo-sensibile per salvare l'ovaio

Quando Rivolgersi al Medico

Dolore pelvico improvviso severo, febbre con vomito, segni di shock (vertigini, respiro rapido) – possibile rottura o torsione che richiede valutazione d'urgenza.