Anatomia Ovarica: Posizione, Relazioni e Rilevanza Clinica
Le ovaie sono gonadi pari situate nella fossa ovarica sulla parete pelvica laterale, una per lato.
Posizione Anatomica
- Anteriore: Legamento largo (mesovario), uretere.
- Posteriore: Retto, legamento sacrouterino.
- Mediale: Utero (via legamento utero-ovarico), tuba di Falloppio (infundibolo).
- Laterale: Vasi iliaci esterni, nervo otturatore, parete pelvica laterale.
Vascolarizzazione
- Arteria ovarica: Direttamente dall'aorta (L1–L2); anastomosi con arteria uterina.
- Vena ovarica: Destra → VCI; Sinistra → vena renale sinistra.
- Linfa: Linfonodi para-aortici (primari); alcuni a inguinali via legamento rotondo.
Correlati Clinici
- Torsione ovarica: Compromissione vascolare; dolore unilaterale improvviso; massa annessiale all'US. Emergenza chirurgica.
- Rottura cisti ovarica: Dolore improvviso, possibile emoperitoneo.
- Endometrioma: "Cisti al cioccolato"; dolore pelvico cronico, infertilità.
- Cancro ovarico: Spesso avanzato alla diagnosi; sintomi vaghi (gonfiore, sazietà precoce, frequenza urinaria).
- Dolore riferito: Afferenti viscerali via T10–L1 → ombelicale/sovrapubico; irritazione parietale (stiramento capsula) → dolore laterale.
Imaging
- Ecografia transvaginale: prima linea per morfologia, cisti, follicoli.
- RM: masse complesse, stadiazione.
Comprendere la topografia ovarica guida l'esame clinico, l'interpretazione imaging e l'approccio chirurgico.