Macchie rosse pruriginose su stomaco, schiena e braccia: guida diagnosi differenziale

Papule eritematose pruriginose generalizzate hanno una differenziale ampia. Ecco i colpevoli più comuni.

1. Dermatite Atopica (Eczema)

• Cronica, recidivante; predominanza flessurale ma può essere diffusa.
• Pelle secca, lichenificazione, escoriazioni.
• Storia atopia personale/familiare (asma, rinite allergica).

2. Orticaria

• Pomfi transitori (<24h ciascuno), migratori, sbiancano alla pressione.
• Trigger: cibi, farmaci, infezioni, stimoli fisici (freddo, pressione).
• Cronica (>6 settimane) spesso idiopatica.

3. Dermatite da Contatto

• Allergica: Nichel, fragranze, conservanti, edera velenosa - ritardata (24-72h).
• Irritativa: Saponi, detergenti, solventi - immediata/bruciore.
• Distribuzione corrisponde a esposizione (es. linea cintura, collana, polso).

4. Miliaria (Sudamina)

• Dotti sudoriferi bloccati → minuscole vescicole/pustole su aree occluse.
• Ambienti caldi, umidi; migliora con raffreddamento.

5. Scabbia

• Prurito notturno intenso; cunicoli (interdigitali, polsi, vita, genitali).
• Altamente contagiosa; contatti familiari spesso colpiti.
• Diagnosi: raschiamento cutaneo + microscopia (acaro, uova, scibala).

6. Eruzione da Farmaco

• Rash morbilliforme 7-14 giorni dopo nuovo farmaco.
• Colpevoli comuni: antibiotici, anticonvulsivanti, allopurinolo.

Quando Vedere un Clinico

• Rash >2 settimane, in espansione, doloroso, bolloso, coinvolgimento mucose.
• Sintomi sistemici: febbre, dolore articolare, gonfiore.
• Fallimento OTC idrocortisone/antistaminici.

La diagnosi guida la terapia: steroidi topici, antistaminici, antibiotici/antivirali, scabicidi, o immunosoppressori sistemici.