Malattia vie biliari e dolore addominale: eziologia, localizzazione e campanelli allarme

La patologia biliare (colelitiasi, colecistite acuta/cronica, colangite ascendente) produce classicamente dolore in quadrante superiore destro (QSD) o epigastrio, corrispondente ad anatomia cistifellea e vie biliari.

Pattern dolore caratteristici

• Colica biliare (colelitiasi non complicata): dolore episodico, severo QSD/epigastrico 30 min–6h postprandiale (spec. pasti grassi); irradia a scapola dx, spalla, o regione interscapolare; nausea/vomito comuni; no febbre.
• Colecistite acuta: dolore costante, severo QSD >6h; segno Murphy (arresto inspiratorio palpazione QSD); febbre, leucocitosi; dolore irradia spalla dx (irritazione nervo frenico).
• Colangite ascendente: triade Charcot: dolore QSD, febbre/ittero; pentade Reynolds aggiunge ipotensione e alterato stato mentale (grave). Emergenza medica.

Il dolore addominale ha differenziale ampio (ulcera peptica, pancreatite, colica renale, appendicite, infarto miocardico, ecc.). Valutazione clinica tempestiva con esami (test funzionalità epatica, emocromo, lipasi, amilasi), imaging (ecografia QSD prima linea; HIDA, MRCP, TC se indicati), e consulto chirurgico per colecistite acuta/colangite è imperativo.