Adenocondroma: tumore benigno ghiandole salivari – caratteristiche, diagnosi, trattamento
Panoramica
Adenocondroma (chiamato anche condroidioma o tumore misto cute/ghiandole salivari) è una neoplasia benigna rara che mostra duplice differenziazione: epiteliale (duttale/acinare) e mesenchimale (condroide/mixoide).
Presentazione clinica
- Nodulo a crescita lenta, indolore, mobile (0,5-3 cm).
- Più comune in ghiandole salivari maggiori: parotide > sottomandibolare > sottolinguale.
- Si verifica anche in cute (condroidioma) – testa/collo, estremità.
- Età: 40-60 anni; lieve predominanza femminile.
Istopatologia
- Proliferazione cellule epiteliali blandi (tubuli, cordoni, nidi solidi, pseudorosette).
- Stroma: condroide, mixoide, o ialino; può mostrare osteoide.
- Componenti epiteliali: duttali, acinari, squamosi, metaplasia oncocitaria.
- Nessuna attività mitotica, necrosi, o invasione.
Diagnosi differenziale
- Adenoma pleomorfo (più comune, simile ma maggiore diversità stromale)
- Adenoma monomorfo (cellule basali, canalicolare, oncocitario)
- Carcinoma mucoepidermoide (maligno, cellule mucose/epidermoidi)
- Carcinoma a cellule acinari
- Carcinoma metastatico
Diagnosi
- Imaging: US, MRI (ben circoscritto, eterogeneo).
- Citologia Agoaspirato (FNA): elementi epiteliali + stromali; limitato da campionamento.
- Definitiva: Biopsia escissionale / parotidectomia con preservazione nervo facciale.
Trattamento e prognosi
- Escissione chirurgica completa con margini liberi (parotidectomia superficiale per tumori parotide).
- Recidiva rara (<5%) se adeguatamente escisso.
- Trasformazione maligna eccezionalmente rara (carcinoma ex adenocondroma).
- Monitoraggio nervo facciale essenziale per chirurgia parotide.
Gestione multidisciplinare (ORL, patologia, radiologia) assicura esiti ottimali.