Steatosi epatica: reversibilità per eziologia
La reversibilità dipende da causa e stadio.
Malattia epatica alcol-correlata (ALD)
- Steatosi: Reversibile con astinenza (settimane–mesi).
- Steatoepatite (ASH): Può regredire con astinenza sostenuta.
- Cirrosi: Generalmente irreversibile; valutazione trapianto se scompensata.
Steatosi epatica metabolica (MASLD/NAFLD)
- Steatosi/NASH: Perdita 5–10% peso inverte steatosi ~90%, risolve NASH ~50%, migliora fibrosi ~30%.
- Interventi chiave: Dieta mediterranea, esercizio (150 min/set), sensibilizzazione insulina (pioglitazone, agonisti GLP-1 per pazienti selezionati).
- Cirrosi: Come ALD — largamente irreversibile.
Passi critici
- Confermare diagnosi (imaging, FibroScan, biopsia se necessario).
- Identificare eziologia (alcol, metabolica, virale, farmaco-indotta, autoimmune).
- Affrontare causa radice + modifica stile vita.
- Monitorare progressione (ALT, piastrine, elastografia q6–12 mesi).
Intervento precoce offre migliore chance reversibilità.